Despersonalización

La despersonalización puede ser interpretada como “un botón de emergencia sin un mecanismo de apagado". Se entiende como un intento del Individuo de "Prevenir abrumadora inundación de la conciencia en el momento que percibe un estímulo que le evoca el trauma". Los síntomas disociativos no son meramente fallos de funcionamiento neurocognitivo, sin embargo se perciben como perturbadores porque hay una pérdida de la información necesaria o discontinuidad de la experiencia siendo la característica esencial una interrupción en las funciones normalmente integradas de la conciencia, la memoria, una alteración del sentido de identidad y la percepción. La disociación por lo tanto, "desestabiliza la adaptación y la convierte en patológica." Las causas pueden ser: Burnout (fatiga psicolaboral y psicoemocional) y síndrome de desgaste asociado al cuidador.  Trastorno de Estrés Postraumático. Fobia social. Abuso de cannabis, crack, Special K y Special M. Secuelas de traumatismo craneoencefálico o hipoxia neonatal. Síndrome Climaterico. Síndrome de ovarios poliquísticos. Dolor intenso asociado a padecimientos crónicos. Estados iniciales de esquizofrenia. Trastorno límite de la personalidad. Agradeceré tus dudas y comentarios sobre el tema.

¿A vos quién le dijo que la vida era justa?

 In  Memoriam  de NFNA

El jueves 11 de abril del 2013 se concluyó el protocolo que  dictaminó la muerte encefálica del Dr Negrete y se cumplió la voluntad expresa de ser donador de órganos. 

Tras su muerte sus órganos y tejidos darían continuidad a la vida.... 

¿Existe la posibilidad de que el receptor fuera el padre de aquellos que le quitaron la vida?.... 

- Nada lo impide -

Sinceramente no recuerdo si leí la siguiente narración o escuché el relato directo de un sobreviviente o fue de alguna fuente indirecta. No recuerdo el contexto  y probablemente pierda demasiado del significado al evocarlo. 

Sospecho que estuvo inmerso en  La Noche de los Lápices o eso quiero creer mientras escribo las siguientes líneas.

En aquél sótano infame y probablemente tras la brutalidad inimaginable que encierra la palabra desaparición y tortura, un chico lloraba abatido en molido a palos en el piso, mientras sollozaba  apenas audible como lamento que surcaba la oscuridad:

- ¡No es Justo! , ésto no es justo....-   susurraba

A lo que entre la oscuridad una voz responde:

- !Ey Pibe¡ ¿y a vos quién le dijo que la vida es justa?.....-

El jueves de esa tarde me presenté a la consulta - era mi responsabilidad - por la noche acudí al funeral. Mis compañeros, miembros de Hospitales o Institutos Nacionales transpiraban miedo y se preguntaban - ¿Qué vamos a hacer?... -  repetían, - No es justo que el Instituto no haga X o que la Policía no haga Y - ... - No es justo que autorizaran la donación, él nunca ofendía a los pacientes, él siempre fue servicial, él no merecía esa muerte, no merecen los órganos que se pudran -  ¿qué hicieron los de vigilancia? ¿por qué no lo defendieron? -   .... Presenté mi respeto a sus Padres, Su Hermano, Su Hermana y a Su Esposa y me retiré, no podía permanecer más tiempo ahí.

  

Austín pronuncia la contradicción entre el concepto psicológico del deber y el ejercicio de la fuerza del Estado. Explico, el Sistema Nacional de Salud, engrane axial de la Gobernabilidad en México, a fin de que la obligación del personal de salud sea eficaz, establece la  sanción sin excepciones al personal que tiene contacto con el usuario  y aparta a los privilegiados de la conciencia de la  violación (Secretario de Salud, Directores de Hospitales e Institutos, cuerpos administrativos, de mantenimiento y adquisiciones, etc).

Los médicos en general ignoran  o suponen  la existencia de la ley que le impone la obligación y que enlazada la sanción. En segundo lugar, que el  médico sepa o pueda saber, mediante la debida atención o advertencia que el acto específico o la omisión entraría en conflicto con los fines del derecho y con su propio deber, pues sabría que nada en la Ley lo obliga a ver 40 pacientes en 6 hrs, que puede objetar conciencia o resolver que no existen los medios para el ejercicio eficaz y eficiente de su profesión - Nadie está obligado a lo imposible - Agrega Asutín, a menos de que ambas condiciones concurran, la sanción no puede actuar como motivo y el acto o la omisión no son imputables a una intención ilegal, o a negligencia, descuido o precipitación, sin embargo el usuario percibe este vació y concentra la frustración en ello y él mismo ignora la ley y cuando la violación  son resultado de esa inevitable ignorancia, ni siquiera remotamente podría considerárseles  como consecuencia de una intención dañada o de una inadvertencia contraria a la ley por lo que quedan ambos actores en calidad de iguales enfrentados y sobreviene la violencia.

Pero Austin no resuelve nunca la dificultad: “La solución de esta dificultad debe buscarse en los principios de la prueba judicial. La admisión de la ignorancia de la ley como fundamento específico de una excusa, conduciría a una interminable investigación a cerca de insolubles cuestiones de hecho y, en última instancia, nulificaría al derecho mismo, al hacer imposible la administración de justicia. Esta regla es, por consiguiente, un principio que resulta necesario mantener, aun cuando ocasionalmente vulnere el otro no menos importante según el cual la intención ilegal o la inadvertencia son un ingrediente necesario del acto antijurídico.” Pero esta no es una “solución” de la dificultad. Es únicamente la justificación jurídico-política del principio ignorantia jurisnocet. La dificultad no puede ser resuelta dentro de la teoría de Austin, porque es una consecuencia de su definición del derecho como “mandato”.

No es justo......

Bibliografía. Kelsen Hans, (2008), Teoría general del derecho y del Estado, México, D.F., Universidad Autónoma de México.

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UNA RUPTURA MÁS EN EL TEJIDO SOCIAL: 15 AÑOS DE CONFLICTO MEDICO PACIENTE

La noche de ayer los familiares de un paciente golpearon a un gran amigo y excelente  médico. Laboraba como “08” en un Hospital de Seguridad Social Institucional,  a causa de la falta de oxígeno en una toma del servicio de medicina interna, los hijos de Don Juan, lo esperaron al término de su turno y molieron a patadas. ¿Por el oxígeno? ¿esta es una responsabilidad administrativa o probablemente del área de mantenimiento? ¿Qué haces en un hospital sin espacio disponible? ¿Le retiras el oxígeno a otro paciente?  No tengo claro de quien es la responsabilidad  pero definitivamente no es médica. Mientras escribo estas líneas profundamente indignado y conteniendo un profundo sentimiento de frustración, el  Dr.Negrete de 33 años sufre edema cerebral y  fractura de órbita. Su hijo de 6 meses está con su madre en la banqueta, esperando noticias.

El impacto de la crisis institucional del sistema político mexicano  impacta al Sistema Nacional de Salud y el Personal de Salud se enfrenta a dos lustros de retraso en esta materia.

Lustros de crisis en el sistema político mexicano han puesto en jaque figuras mentoras, de envergadura moral, que en  nuestra cultura comunitaria jugaban un papel fundamental en la cohesión social y la identidad nacional.  Actualmente, infectada  la consciencia colectiva con la virulencia cínica del sindicalismo mexicano y la corrupción que se anida en las cúpulas de poder de las instituciones del Estado, figuras como la   del maestro de educación pública y el médico son un elemento más de esa masa informe de descomposición.

Es una realidad innegable, al  evaluar retrospectivamente los últimos 30 años en la historia del Sistema Nacional de Salud,  que poco se ha hecho para limitar el desequilibrio social, lo que ha resultado en grandes sectores de la población sometidos a un estado de vulnerabilidad y marginación. Ante este horizonte sociodemográfico las tendencias epidemiológicas se muestran atípicas, pues se mantiene la tendencia de enfermedades infectocontagiosas, propias de países subdesarrollados,  que se explican por el fracaso de las políticas de Salud Pública y Regulación Sanitaria y la emergencia de enfermedades crónico degenerativas, trastornos neuropsiquiátricos y relacionados con las adicciones  propias de países desarrollados.

En este periodo de la historia moderna de México, se puede observar que las políticas de salud  abonan demasiado a generar grandes plataformas  clientelares  movilizadas a través del acceso sistemático a programas de salud y seguridad social, como lo fue Solidaridad actualmente Oportunidades que administra la pobreza a través de la infraestructura del primer nivel de atención a la salud,  que cabe resaltar no fue diseñada para tales fines ni el capital humano formado para realizar dichas tareas. Lo que resulta en sobrecarga y descuido de la prevención, promoción y atención primaria a la salud,  tareas para las cuales sí fue diseñado y formado personal.  Esta crisis humana  de valores, genera una sobrecarga para el segundo nivel de atención de la salud y colapsa presupuestalmente las instituciones de salud y a la población le genera gasto catastrófico muchas veces insostenible. El personal de atención a la salud, ante crisis tiende a adoptar acciones defensivas que lo alejan más de la idiosincrasia cultural que le albergaba y protegía lo que incrementa el numero de controversias al respecto del “acto médico” y sin ánimos de justificar la violencia,  ante la frustración de “quedarte sin oxígeno” cualquiera desquita la frustración en contra de aquello que le represente la Institución que oportunamente te descontaba de nómina pero no te brindó un servicio que es por derecho.

Los usuarios de los servicios de Salud, mantienen en una lucha constante para acceder a servicios básicos de salud, como el último bien jurídico que resta por resguardar,  siendo el personal de salud  un punto álgido de confrontación social, ante  el advenimiento del  Seguro Popular y el colapso de los grandes institutos de seguridad social enfrentan al gremio médico a una de las más graves crisis en el sector. Para limitar la ruptura al tejido social, cabe destacar el papel que ha tenido la implantación de un Modelo Nacional para resolver las controversias médicas, a través de la aplicación de mecanismos alternos a la disputa judicial, que al no poder elevar el derecho a la salud como rango constitucional a la realidad social, trata de dirimir a través de la creación de la CONAMED una instancia como medio de contención al conflicto social y el colapso institucional, pues en poco ha contribuido a Reformar las políticas en Materia de prestación de Servicios de Salud, Regulación Sanitaria y políticas de Salud Pública, conformándose como un órgano en paralelo a las fallidos Juntas de Conciliación y Arbitraje cuya naturaleza no autónoma poco contribuye a una resolución de fondo.

Y ayer Rosario con sus pendejadas en red nacional…. lo que no se logre  abatiendo  marginación e inequidad social, se seguirá tiñendo de rojo en el pavimento.

PD. Colega que te alquilas para instituciones de gobierno, la vulnerabilidad se incrementa a diario y a ti no te van a proteger como a los Hermanos Monreal, eres ciudadano de tercera.

México 2013

Técnica e Intervención Clínica en el Proceso Psicoterapéutico